DVCDiogo Vieira CardosoCirurgia do pé e tornozelo
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Técnicas percutâneas

Cirurgia minimamente invasiva do pé

Corrigir determinadas deformidades através de pequenas incisões, com instrumentos específicos e controlo radiográfico — quando esta abordagem é adequada à patologia e ao doente.

Hallux valgusPara que patologias?
Ilustração educativa de cirurgia percutânea do hallux valgus
Princípio

O que se entende por cirurgia minimamente invasiva?

A cirurgia minimamente invasiva (MIS) utiliza pequenas incisões para realizar procedimentos ósseos ou dos tecidos moles com instrumentos específicos. Na cirurgia percutânea, algumas etapas são realizadas sem ampla exposição do osso.

O cirurgião baseia-se no conhecimento tridimensional da anatomia e, consoante o procedimento, na fluoroscopia para controlar a correção e a posição dos implantes. « Minimamente invasiva » descreve, portanto, a via de abordagem: não significa cirurgia menor, ausência de risco nem recuperação imediata.

O princípio fundamentalEscolher a técnica que permita a melhor correção com a menor agressão necessária — e não escolher uma pequena incisão a qualquer custo.
Indicações

Em que situações pode ser utilizada?

A indicação depende da deformidade, da sua gravidade, da qualidade óssea, das articulações envolvidas e dos objetivos do doente.

Hallux valgus

Osteotomias percutâneas do primeiro metatarso e, consoante o caso, da falange.

Metatarsalgias & pequenos dedos

Determinadas osteotomias metatársicas e correções de deformidades dos dedos menores.

Retropé

Determinadas osteotomias do calcâneo podem ser realizadas por via minimamente invasiva.

Outros procedimentos

Determinadas artrodeses ou procedimentos dirigidos podem beneficiar de uma abordagem minimamente invasiva, consoante a anatomia e a experiência cirúrgica.

Benefícios

Que benefícios podem ser esperados?

Menor exposição

Incisões mais pequenas e disseção limitada dos tecidos moles.

Dor precoce

No hallux valgus, alguns dados mostram menor dor na fase pós-operatória inicial.

O mesmo objetivo

Obter uma correção duradoura, funcional e adaptada à anatomia — tal como na cirurgia aberta.

Uma cicatriz menor não significa uma recuperação sem edema nem limitações. O osso continua a necessitar de consolidar após uma osteotomia.

Cirurgia

Como decorre a intervenção?

Planeamento

Exame clínico e radiografias em carga para compreender a deformidade no seu conjunto.

Pequenas vias de abordagem

Os instrumentos são introduzidos através de algumas incisões milimétricas ou curtas, consoante o procedimento.

Correção óssea

Uma fresa específica pode realizar a osteotomia. O osso é deslocado para a posição planeada.

Fixação & controlo

A correção é geralmente estabilizada com parafusos e controlada radiograficamente antes do encerramento.

Exemplo clínico

Hallux valgus: exemplo antes e depois da cirurgia

Radiografias do pé direito que ilustram um exemplo pré-operatório e pós-operatório. O resultado e a técnica são individualizados de acordo com a deformidade e o doente.

Radiografia pré-operatória de hallux valgus do pé direito
Antes da intervenção
Radiografia pós-operatória do pé direito após correção do hallux valgus
Depois da intervenção
Recuperação

Recuperação: depende do procedimento realizado

Após a correção de um hallux valgus, a carga protegida com um sapato pós-operatório pode muitas vezes ser autorizada precocemente. O protocolo exato depende, contudo, da osteotomia, da fixação e dos procedimentos associados.

0–2 sem.Proteger

Elevação, controlo do edema, cuidados da ferida e carga de acordo com a prescrição.

2–6 sem.Consolidar

Progressão orientada pela cicatrização e pelos controlos radiográficos.

6–12 sem.Retomar

Transição para o calçado habitual e retoma progressiva das atividades de acordo com a evolução.

Vários mesesReduzir o inchaço

O edema do pé pode persistir durante vários meses, mesmo quando a consolidação é satisfatória.

Riscos

Limitações e riscos

As possíveis complicações incluem infeção, irritação ou lesão nervosa, atraso de consolidação ou pseudartrose, desvio ou perda da correção, rigidez, dor persistente, recidiva, problemas relacionados com o material e necessidade de nova intervenção. Algumas complicações são específicas do procedimento realizado.

Seleção do doenteA cirurgia minimamente invasiva é mais uma opção no arsenal do cirurgião, e não um substituto universal da cirurgia aberta. Algumas deformidades são melhor tratadas por uma abordagem aberta ou combinada.

Fontes médicas selecionadas

  1. Tham A et al. Minimally invasive chevron osteotomy provides comparable outcomes to open surgery for hallux valgus: systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2026.
  2. Zverev SR et al. Outcomes of minimally invasive versus open hallux valgus surgical correction: systematic review and fragility analysis. J Foot Ankle Surg. 2026.
  3. Lewis T et al. Minimally invasive percutaneous surgery techniques for common foot & ankle pathologies: Current concepts and clinical outcomes. 2026.
  4. Cardoso DV et al. Cohort comparison of radiographic correction and complications between minimally invasive and open Lapidus procedures for hallux valgus. Foot & Ankle International. 2022.

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