Rupture • tendinopathie • reconstruction
Les ruptures et les tendinopathies du tendon d’Achille ne se traitent pas toutes de la même manière. La stratégie dépend du type de lésion, de son ancienneté, de la qualité du tendon et des objectifs fonctionnels.
Le choix d’une intervention dépend du diagnostic, de l’alignement, de la qualité des tissus, du niveau d’activité et des objectifs du patient. Le protocole de récupération est individualisé.
Cette illustration aide à visualiser la réparation ou la reconstruction du tendon d’Achille selon la localisation et l’importance de la lésion.
Pour une rupture aiguë, les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux peuvent tous deux être appropriés. Le choix tient compte de l’âge, du niveau d’activité, de la configuration de la rupture, du délai de prise en charge et des risques individuels.
Dans les tendinopathies, un traitement conservateur prolongé est généralement privilégié. Une intervention peut être discutée lorsque la douleur et la limitation persistent malgré une prise en charge adaptée.
Une rupture aiguë peut être réparée par voie ouverte ou mini-invasive selon la situation. Les ruptures anciennes peuvent nécessiter une reconstruction plus complexe. Pour une tendinopathie, la chirurgie peut associer débridement du tendon, réinsertion sur le calcanéum, traitement d’une proéminence osseuse ou transfert tendineux lorsque le tendon est très altéré.
La récupération s’étend sur plusieurs mois. La protection initiale est suivie d’une reprise progressive de l’appui, de la mobilité puis du renforcement. Le retour à la course et aux sports avec sauts ou changements de direction est généralement plus tardif et individualisé.
Les complications possibles comprennent les problèmes de cicatrisation, l’infection, une atteinte nerveuse, une nouvelle rupture ou une faiblesse résiduelle. Le tabagisme, les troubles vasculaires et certaines maladies augmentent le risque de cicatrisation difficile.
Source patient : AOFAS / FootCareMD — tendinopathie · rupture. Information générale, à adapter à chaque situation clinique.
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